Epileps

Недооценка любого из перечисленных пунктов отрицательно сказывается на успехе лечения ребенка, больного эпилепсией.
Важно иметь в виду также следующие соображения. Если дозировка противоэпилептических средств и комбинации этих средств в принятых для возраста больного пределах не прекращают припадков, и последние про¬должают оставаться частыми, если добавление таких дополнительных средств, как дегидратация и др., не улучшают положения, следует осторожно испытать влияние дозировок, превосходящих официальные возрастные лимиты, тщательно наблюдая в этот период времени за общим состоянием больного, исследуя чаще обычного картину его крови, мочу. (more…)

Важнейшей предпосылкой получения наибольшего эффекта лечения эпилепсии является индивидуализация выбора и способов применения препаратов соответственно клиническим особенностям заболевания у отдельных больных. Имеет значение выяснение того, какие средства, в каких дозировках и с каким эффектом применялись ранее.
Независимо от условий патогенеза эпилепсии у больного, особенностей клинической картины применяемых для лечения медикаментов, всегда необходимо придерживаться следующих принципов лечения: (more…)

Для выбора той или иной терапии и оценки ее эффекта следует пользоваться графиком учета частоты и формы припадков, сопоставляемых с проводимой терапией. В приложении приводятся два варианта таких графиков: более полный и упрощенный. Что касается формы припадков и времени их появления в течение суток, в амбулаторной практике эти данные получаются на основании опроса родителей больных детей и самих больных. Для обеспечения правильной информации врача о припадках за прошедший период времени родители должны быть проинструктированы врачом относительно того, на что важно обращать внимание для правиль¬ного описания характера припадков. (more…)

Выше уже говорилось о том, что эпилепсия возникает на основе многообразных нарушений деятельности всего организма. Отсюда следует, что значительный и устойчивый терапевтический эффект при этом заболевании возможен в случаях, когда терапевтические влияния затрагивают различные стороны деятельности организ¬ма. Но практический врач пользуется в качестве главного критерия успешности или безуспешности применяемой им терапии, прежде всего влиянием последней на припадки. Количественные и качественные особенности припадочных состояний и их изменения во времени прежде всего характеризуют лечение. (more…)

Лечащий врач должен быть в то же время консультантом для родителей, а нередко и для педагогов, по вопросам воспитания, обучения и подготовки к труду ребенка больного эпилепсией. Всякое длительное заболевание, вызывающее физические или психические недостатки ребенка, создает затруднения в воспитании и обучении. Это в полной мере относится и к эпилепсии. Однако дать подробные советы, одинаково годные для любого ребенка, стрдающего эпилепсией, невозможно ввиду различной тяжести заболевания и степени нарушений психики. (more…)

На рисунке видны нерегулярные генерализованные высокоамплитудные медленные волны и разряды пиков различной длительности и меняющейся локализации. Во время клинических пропульсивных припадков (молниеносных вздрагиваний, кивков и др.) на этом фоне гипсаритмии возникает электрографический разряд, который начинается с множественного разряда пиков, а затем сопровождается гиперсинхронными медленными волнами с частотой 2—2/г кол./се/с, причем в отличие от того, что бывает при абсансе, здесь нет такой четкости чередования быстрой и медленной компоненты и синхронности. (more…)

На рисунке видна известная нормализация общего фона биоэлектрических колебаний. Сравнение последних с колебаниями на рисунке видно, что уменьшилась амплитуда колебаний, изменился характер последних (нет дельта-волн, встречаются лишь отдельные тета-волны, нет явлений пароксизмальности). Вместе с тем, нельзя сказать, что ЭЭГ является нормальной, так как здесь имеется дизритмия, альфа-ритм выражен нерегулярно. (more…)

Особенно характерны для эпилепсии пароксизмальные ритмы. Классическим примером электрографического разряда при эпилепсии является ритм «волна — пик 3 кол./сек» или комплекс «пик—волна» (правильнее, комплекс «волна — пик», так как медленные волны частотой 3 кол./сек являются главной частью комплекса). (more…)

Выше упоминалось о том, что в ЭЭГ различают разнообразные ее элементы по ряду показателей: частоте колебаний, их амплитуде, форме колебаний, их фазности, регулярности и реакции на раздражители. При эпилепсии с особым постоянством и в характерных сочетаниях наблюдаются своеобразные элементы изменений ЭЭГ кривой: пароксизмально возникающие медленные ритмы, острия (пики) и острые волны, комплексы «пик — волна» и «острая волна — медленная волна» и другие. Все это позволило супругам Гиббс и Ленноксу (more…)

Альфа-колебания близкие к синусоидальным по форме, состоят из двух фаз. Вначале биоэлектрический потенциал равен нулю (0), затем он достигает максимума (М) и снова падает до нуля (0{); далее потенциал меняет знак на плюс и идет в обратном направлении, возрастает от нуля (0{) до максимума (Mi) и снова падает до нуля (02), после чего процесс, протекающий периоди¬чески, повторяется вновь. (more…)