Недооценка любого из перечисленных пунктов отрицательно сказывается на успехе лечения ребенка, больного эпилепсией.
Важно иметь в виду также следующие соображения. Если дозировка противоэпилептических средств и комбинации этих средств в принятых для возраста больного пределах не прекращают припадков, и последние про¬должают оставаться частыми, если добавление таких дополнительных средств, как дегидратация и др., не улучшают положения, следует осторожно испытать влияние дозировок, превосходящих официальные возрастные лимиты, тщательно наблюдая в этот период времени за общим состоянием больного, исследуя чаще обычного картину его крови, мочу. (more…)
Важнейшей предпосылкой получения наибольшего эффекта лечения эпилепсии является индивидуализация выбора и способов применения препаратов соответственно клиническим особенностям заболевания у отдельных больных. Имеет значение выяснение того, какие средства, в каких дозировках и с каким эффектом применялись ранее.
Независимо от условий патогенеза эпилепсии у больного, особенностей клинической картины применяемых для лечения медикаментов, всегда необходимо придерживаться следующих принципов лечения: (more…)
Для выбора той или иной терапии и оценки ее эффекта следует пользоваться графиком учета частоты и формы припадков, сопоставляемых с проводимой терапией. В приложении приводятся два варианта таких графиков: более полный и упрощенный. Что касается формы припадков и времени их появления в течение суток, в амбулаторной практике эти данные получаются на основании опроса родителей больных детей и самих больных. Для обеспечения правильной информации врача о припадках за прошедший период времени родители должны быть проинструктированы врачом относительно того, на что важно обращать внимание для правиль¬ного описания характера припадков. (more…)
Выше уже говорилось о том, что эпилепсия возникает на основе многообразных нарушений деятельности всего организма. Отсюда следует, что значительный и устойчивый терапевтический эффект при этом заболевании возможен в случаях, когда терапевтические влияния затрагивают различные стороны деятельности организ¬ма. Но практический врач пользуется в качестве главного критерия успешности или безуспешности применяемой им терапии, прежде всего влиянием последней на припадки. Количественные и качественные особенности припадочных состояний и их изменения во времени прежде всего характеризуют лечение. (more…)
Привычные обмороки встречаются иногда у детей с повышенной лабильностью сердечно-сосудистой системы. Обычно такие дети также отличаются невропатическими особенностями психики. Обморочные состояния возникают в связи с нарушениями сосудистого тонуса или преходящими нарушениями сердечной деятельности под влиянием различных физиогенных или психических воздействий. Если обморочные состояния длятся непродолжительно, может возникнуть предположение о том, что это приступы малых припадков. Для того, чтобы избежать ошибки, нужно иметь в виду, что, в противоположность привычным обморокам эпилептические припадки, как правило, (more…)
Лечащий врач должен быть в то же время консультантом для родителей, а нередко и для педагогов, по вопросам воспитания, обучения и подготовки к труду ребенка больного эпилепсией. Всякое длительное заболевание, вызывающее физические или психические недостатки ребенка, создает затруднения в воспитании и обучении. Это в полной мере относится и к эпилепсии. Однако дать подробные советы, одинаково годные для любого ребенка, стрдающего эпилепсией, невозможно ввиду различной тяжести заболевания и степени нарушений психики. (more…)
Лихорадочные судороги появляются при быстром повышении температуры в связи с острыми инфекционными заболеваниями. Это наблюдается лишь у некоторых предрасположенных к судорожным реакциям детей. В некоторых случаях судороги возникают при каждом повышении температуры. Лихорадочные судороги чаще наблюдаются на первом году жизни, но встречаются иногда в преддошкольном и даже дошкольном периодах.
Если судороги возникают даже неоднократно, но только лишь при лихорадочных состояниях, нельзя в таких случаях ставить диагноз эпилепсии. (more…)
Так, у больной с «затылочной» эпилепсией (припадки проявлялись в виде односторонних зрительных ощущений) регистрировались в одной половине мозга, преимущественно в затылочной доле, острия и острые волны.
Наконец, у некоторых больных бывают полиморфные, переменчивые типы припадков без определенной локализации в результате диффузного поражения мозга. У этих больных ЭЭГ имеет характер нарушений по типу «диффузной дизритмии», т. е. регистрируются нерегулярные формы и частоты биоэлектрической актив¬ности, элементы пароксизмальности, многоочаговость. (more…)
На рисунке представлена ЭЭГ больной с психомоторными припадками в момент пароксизма: видно синхронное возникновение электрографического разряда, который выражается в тета-ритме частотой 4 кол./се/с. Наибольшая выраженность патологических разрядов при этого типа припадках может быть либо в височных областях, либо в лобных (как в нашем случае). Припадок у больной клинически проявлялся в «замирании» и очень напоминал абсанс. (more…)
На рисунке виден фон, на котором возникают разряды, соответствующие миоклоническим вздрагиваниям: «множественный пик — медленная волна»; сама же фоновая активность у этих больных существенно не изменена: виден альфа-ритм, особенностью которого является относительная частота (12—13 кол./се/с), высокоамплитудность и склонность к пароксизмальности. (more…)
