Epileps

Лечение эпилепсии

При первоначальном назначении препарата или при повышении дозировки, при прибавлении нового ингредиента необходимо чаще видеть больного, обращать внимание на его внешний вид, устанавливать, нет ли нарушений походки, статики нистагма, расспрашивать о самочувствии и поведении, осматривать слизистые языка и зева, исследовать чаще обычного кровь, мочу и т. д. Необходимо инструктировать родителей с тем, чтобы они известили врача, как только заметят досту¬ные их оценке изменения в состоянии ребенка. Для устранения медикаментозной интоксикации быстрое дей¬ствие оказывают следующие меры:
1. Не резкое, но осторожное снижение дозировок (ни в коем случае не отмена препарата). Если больной получает комбинацию медикаментов, следует уменьшить на 0,01 дозу одного из ингредиентов, например диланти¬на; через один день, если явления интоксикации не умень-шаются,— люминала на такую же величину и т. д.
2. Применение средств способствующих дезинтокси¬кации. Должны назначаться внутривенные вливания 40%-ного раствора глюкозы (10—15 мл), 25%-ного рас¬твора сернокислой магнезии (1—4 мл), прием внутрь димедрола или пипольфена (от 0 002 в возрасте до года до 0,05 подросткам 15—16 лет). Скорейшему устране¬нию явлений интоксикации способствует и назначение витаминов в больших дозах (В,—0 005—0,006 X 3, ри¬бофлавина 0,005 3—4 раза в день, никотиновой кисло¬ты — в зависимости от возраста от 0 005 до 0,05 X 3, ви¬тамина В6 0,02 X 3 фолиевой кислоты 0,02 X 3, аскорби¬новой кислоты 0 05 — 0,1 X 3).
При дурном самочувствии неустойчивой походке сле¬дует назначить постельный режим на время, пока эти явления держатся.
Наблюдаются случаи, когда терапевтическая и ток¬сическая доза того или иного противоэпилептического медикамента чрезвычайно сближаются, или вообще имеется непереносимость к данному медикаменту. В та¬ких случаях следует попытаться заменить этот медика-мент другим (дилантин — хлораконом или гексамиди¬ном и т. д.).
Если при уменьшении дозировок явления впервые по¬явившейся интоксикации проходят, но возобновляются припадки, можно попытаться очень осторожно вновь по¬высить дозу одного или нескольких (одну за другой) ме¬дикаментов, входящих в пропись. В ряде случаев такое повторное очень осторожное повышение доз даже до прежних теперь уже не вызывает интоксикации и устра¬няет или урезает припадочные состояния. Разумеется если при такой попытке вновь обнаруживаются хотя бы намеки на токсикоз, дозировки вновь уменьшаются и та¬кие попытки с данными медикаментами больше не возобновляются.
Мы совершенно не применяем в настоящее время ле¬чения эпилепсии по методу Е. И. Кармановой, так как убедились, что в большинстве случаев оно вызывает у де¬тей явления интоксикации.