Epileps

Лечение эпилепсии

Эпилептический статус является наиболее тяжелым и опасным осложнением эпилепсии.
Методом предотвращения опасности эпилептического статуса является правильное систематическое лечение эпилепсии. Важно знать, что резкая отмена противоэпилептических медикаментов или даже существенное сни¬жение их дозировки может способствовать возникнове-нию статуса.
В случае необходимости по тем или иным соображениям отмены противосудорожного медикамента, который применялся в течение некоторого времени, это нужно осуществлять путем постепенного снижения его дозировки. Одновременно необходимо назначить медикамент, который должен его заменить. Во избежание интоксика¬ции от суммации действия еще не полностью отменен¬ного и вновь назначаемого медикамента прием последнего следует начинать с умеренной дозы, в случае необ¬ходимости постепенно ее повышая до эффективной по мере снижения дозы отменяемого медикамента.
Эпилептический статус может закончиться летально. Причинами смерти являются острое набухание мозга, отек легких и сердечнососудистая недостаточность.
При возникновении эпилептического статуса необ¬ходимо прежде всего добиться наркотического сна и прекращения припадков. Для этого следует последова¬тельно: 1) ввести внутривенно 1—2 мл 2,5%-ного раство-ра аминазина или пропазина в 10 мл 40%-ного раствора глюкозы; 2) поставить клизму из 30—40 мл 3%-ного раствора хлоралгидрата (после очистительной клизмы). Если это не дает эффекта, произвести 3) спинномозго¬вую пункцию (извлечь 10—15 мл спинномозговой жид¬кости, выпуская ее каплями для чего не полностью вы¬нимать мандрен); 4) внутривенно ввести 3—7 мл 10%-ного раствора амиталнатрия или гексенала; 5) с целью предотвращения повышения внутричерепного давления и отека мозга следует ввести внутривенно 10— 15 мл 25%-ного раствора сернокислой магнезии, или 10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, или 15— 20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Хлористый кальций полезен также против возможного отека легких; 6) при развитии резкого цианоза (застой в малом кругу кро¬вообращения) показана венесекция (выпускается 150— 200 мл крови); 7) для устранения аритмии дыхания после эпилептического статуса подкожно вводится ло¬белии или цититон; в перерывах между припадками больной должен вдыхать кислород с углекислотой; в пе¬риод тяжелого оглушения, следующего за минованием статуса, рекомендуются сердечные средства (но не кам¬фара!) и дегидратационные средства (диуретин, фонурит, гипотиазид). По прекращении статуса необходимо начать правильную энергичную противоэпилептическую терапию. Лечение эпилептического статуса нужно про¬водить в больничных условиях.