Epileps

Лечение эпилепсии

Эпиларктин (эпилептазид) — препарат яда гремучей змеи. 1 мл эпиларктина содержит 0,04 мг яда гремучей змеи, т. е. около ‘/soo опасной для человека дозы.
Наш опыт лечения эпилепсии у детей указывает на целесообразность применения этого препарата в неко¬торых случаях с большими и абортивными судорожными припадками особенно если поведение больного характеризуется вялостью, заторможенностью, сонливостью. Имеются указания, что эпиларктин полезен при картинах заболевания с наклонностью к возникновению сумеречных состояний, сочетающихся с головными болями мигренозного типа и вазомоторными расстройствами, хореиформными гиперкинезами. Иногда в далеко зашедших случаях заболевания с обозначившейся психической деградацией и частыми неснимаемыми припадками прибавление к обычно получаемым средствам инъекций эпиларктина прекращает припадки, устраняет оглушение, вялость, поднимает психический и физический тонус.
Лечение эпиларктином проводится курсами, схема которых прилагается к упаковке, содержащей препарат.
При необходимости пользоваться комбинацией средств эффект в некоторых случаях эпилепсии с судо¬рожными припадками может быть достигнут при помо¬щи смеси Серейского или смеси Воробьева, хотя по-видимому, более постоянный эффект этих смесей наблю¬дается при лечении взрослых больных.
Некоторые особенности клинической картины эпилеп¬сии с судорожными припадками указывают на необхо¬димость соответствующей индивидуализации лечения. Если припадки возникают исключительно или преиму¬щественно в определенный период суток, следует при¬урочить более высокие дозировки к неблагополучным в отношении припадков периодам: если припадки ноч¬ные, а днем их нет, назначать, например, люминал на ночь 0,06, а утром и днем по 0 04. Если припадки зако-номерно преобладают в утренний период или среди дня, соответствующим образом распределять дозировки. Это позволяет сохранять оптимальную суточную дозировку лекарств при «прицельном» повышении дозировки в один из приемов. Если повышение дозировки люминала, дилантина или других средств или их комбинации на ночь не устраняют полностью ночных припадков, успех часто достигается прибавлением к ночному приему про¬тивоэпилептических средств амиталанатрия или нембутала. В этих случаях повышенные на ночь дозировки противоэпилептических средств должны быть несколько снижены или доведены до оптимальных. Иногда такое же действие оказывает прием на ночь одновременно с. другими противоэпилептическими средствами столовой ложки 3%-ного раствора бромистого натрия.
Если припадки возникают сразу или вскоре после засыпания, ночной прием лекарств следует назначать за 40—50 мин до отхода ко сну.
Если припадки возникают также во время дневного сна, следует повышать дозу противоэпилептических средств также перед этим периодом. Если умеренное по¬вышение дозы не помогает, мы иногда отменяем боль¬ному дневной сон. считая, что это связано с гораздо меньшим ущербом для больного, чем ущерб, наносимый судорожным припадком.
Часто трудную задачу представляет борьба с припад¬ками возникающими во сне рано утром или вскоре по¬сле пробуждения. Действие медикаментов, принимае¬мых на ночь, в том числе снотворных, к этому времени ослабевает или прекращается, и повышение дозировок далеко не всегда помогает. В таких случаях следует на¬значать прием лекарств на ночь как можно позже уже после того как больной ляжет в постель. Эффект иногда получается от добавления к ночному приему противоэпилептических средств столовой ложки 3%-ного бромистого натрия без кофеина и 0,5—1%-ного броми¬стого натрия с кофеином утром и днем. Имеет значение опорожнение на ночь кишечника. Если припадки возни¬кают в утренние часы вскоре после пробуждения, а утренний прием противоэпилептических средств припад¬ков не предотвращает, целесообразно испытать следую¬щую методику лечения, в ряде таких случаев давшую положительный эффект: сразу по пробуждении дается тот или иной стимулятор — кофеин, эфедрин, стрихнин, фенатин (фенамин + никотиновая кислота) или их ком¬бинация в виде «стимулирующих пилюль» — и спустя 30 мин после этого — первая доза противоэпилептических средств. Стимуляторы следует давать в течение 5—6 дней с перерывами в течение 2— 3 дней.