Epileps

Для выбора той или иной терапии и оценки ее эффекта следует пользоваться графиком учета частоты и формы припадков, сопоставляемых с проводимой терапией. В приложении приводятся два варианта таких графиков: более полный и упрощенный. Что касается формы припадков и времени их появления в течение суток, в амбулаторной практике эти данные получаются на основании опроса родителей больных детей и самих больных. Для обеспечения правильной информации врача о припадках за прошедший период времени родители должны быть проинструктированы врачом относительно того, на что важно обращать внимание для правиль¬ного описания характера припадков. Многие родители сами являются к врачу с более или менее подробными записями, характеризующими особенности и время появ-ления припадков.
Родителям можно порекомендовать следующую фор¬му регистрации припадков (с примерами описания припадков).
Если родители не могут вести дневника припадков по такой форме, то нужно предложить им регистрировать хотя бы числа месяца и время суток припадков, а более подробные данные о бывших припадках получать путем опроса родителей во время посещения врача. Дан¬ные переносятся врачом на график, который он ведет.
Опрос родителей и самого ребенка, если последний может давать достоверные показания относительно при¬падка, должен быть построен так, чтобы восстановить картину припадка от самого начала до его прекраще¬ния, выяснить, были ли предвестники (например, голов¬ная боль, изменение настроения и др.), аура и в чем она выражалась. Как развивался сам припадок, если по¬этапно, то в чем выражались отдельные его этапы — на¬пример, побледнел, голова и глаза повернулись вправо, упал, возникла общая тоническая, затем конические су¬дороги, затем сопорозное состояние, перешедшее в сон; или внезапно прекратил игру, неподвижно уставился в одну точку, причмокивал, затем вскочил, побежал, сра¬зу же остановился, с недоумением осмотрелся, сознание восстановилось, что с ним было — не знал; или выраже¬ние лица изменилось, сознание отсутствовало, произо¬шло несколько одновременных движений глазами и бро¬вями вверх и вниз, сознание восстановилось, длился при¬падок 10—15 сек и т. д.
Установление формы припадков, их тяжести и всех прочих особенностей о которых речь шла выше, важно не только для диагностики, но и для правильного ле¬чения. Выпускаемые в настоящее время противоэпилептические препараты различаются по их способности ока-зывать больший эффект при одних и меньший — при других формах припадков.