Epileps

Выше уже говорилось о том, что эпилепсия возникает на основе многообразных нарушений деятельности всего организма. Отсюда следует, что значительный и устойчивый терапевтический эффект при этом заболевании возможен в случаях, когда терапевтические влияния затрагивают различные стороны деятельности организ¬ма. Но практический врач пользуется в качестве главного критерия успешности или безуспешности применяемой им терапии, прежде всего влиянием последней на припадки. Количественные и качественные особенности припадочных состояний и их изменения во времени прежде всего характеризуют лечение.
Для того, чтобы с наибольшей полнотой и успехом использовать изучение припадочных состояний в качестве такого критерия, необходимо иметь исчерпывающее представление о следующих их особенностях.
1. Форма припадков. Если имеется полиморфизм припадочных состояний, должны быть выявле¬ны все формы припадочных состояний, наблюдающиеся у больного, и выяснено какие из них преобладают.
2. Частота припадков. Наблюдаются ли серии при¬падков, эпилептические статусы.
3. Приуроченность припадков ко времени суток 40
(дневные, ночные, смешанные, преимущественно утрен¬ние, вечерние, при пробуждении, засыпании, в первый, последний или средний период сна).
4. Последействия припадков (наблюдаются ли после-припадочное оглушение, автоматизм, нарушения речи, послеприпадочные парезы и другие нарушения), их про¬должительность.
5. Наблюдаются ли межприпадочные «эквиваленты» (дисфории и другие изменения настроения, сумеречные состояния).
В качестве клинических критериев эффекта приме¬няемой терапии необходимо также учитывать изменения в поведении ребенка, его интеллектуальные возможно¬сти, школьную успеваемость. Успешная терапия неред¬ко приводит к тому, что больной делается более уравно-вешенным, трудности его поведения становятся менее заметными, улучшается в той или иной мере память, он начинает обнаруживать успехи в обучении, становится более приспособленным к требованиям среды.
Если под влиянием применяемой терапии припадки начинают становиться более редкими, менее тяжелыми, последействия менее выраженными и продолжитель¬ными, тот или иной период суток начинает освобождать¬ся от припадков, межпароксизмальные эквиваленты ста-новятся менее заметными, это означает, что курс лече¬ния взят в общем правильный, его нужно продолжать, для достижения большего, быть может, увеличив те или иные дозировки, прибавив те или иные средства. Если осуществляемое лечение оказывается безрезультатным, необходимо его изменить более существенно.