Недооценка любого из перечисленных пунктов отрицательно сказывается на успехе лечения ребенка, больного эпилепсией.
Важно иметь в виду также следующие соображения. Если дозировка противоэпилептических средств и комбинации этих средств в принятых для возраста больного пределах не прекращают припадков, и последние про¬должают оставаться частыми, если добавление таких дополнительных средств, как дегидратация и др., не улучшают положения, следует осторожно испытать влияние дозировок, превосходящих официальные возрастные лимиты, тщательно наблюдая в этот период времени за общим состоянием больного, исследуя чаще обычного картину его крови, мочу. (more…)
Важнейшей предпосылкой получения наибольшего эффекта лечения эпилепсии является индивидуализация выбора и способов применения препаратов соответственно клиническим особенностям заболевания у отдельных больных. Имеет значение выяснение того, какие средства, в каких дозировках и с каким эффектом применялись ранее.
Независимо от условий патогенеза эпилепсии у больного, особенностей клинической картины применяемых для лечения медикаментов, всегда необходимо придерживаться следующих принципов лечения: (more…)
Для выбора той или иной терапии и оценки ее эффекта следует пользоваться графиком учета частоты и формы припадков, сопоставляемых с проводимой терапией. В приложении приводятся два варианта таких графиков: более полный и упрощенный. Что касается формы припадков и времени их появления в течение суток, в амбулаторной практике эти данные получаются на основании опроса родителей больных детей и самих больных. Для обеспечения правильной информации врача о припадках за прошедший период времени родители должны быть проинструктированы врачом относительно того, на что важно обращать внимание для правиль¬ного описания характера припадков. (more…)
Выше уже говорилось о том, что эпилепсия возникает на основе многообразных нарушений деятельности всего организма. Отсюда следует, что значительный и устойчивый терапевтический эффект при этом заболевании возможен в случаях, когда терапевтические влияния затрагивают различные стороны деятельности организ¬ма. Но практический врач пользуется в качестве главного критерия успешности или безуспешности применяемой им терапии, прежде всего влиянием последней на припадки. Количественные и качественные особенности припадочных состояний и их изменения во времени прежде всего характеризуют лечение. (more…)
Лечащий врач должен быть в то же время консультантом для родителей, а нередко и для педагогов, по вопросам воспитания, обучения и подготовки к труду ребенка больного эпилепсией. Всякое длительное заболевание, вызывающее физические или психические недостатки ребенка, создает затруднения в воспитании и обучении. Это в полной мере относится и к эпилепсии. Однако дать подробные советы, одинаково годные для любого ребенка, стрдающего эпилепсией, невозможно ввиду различной тяжести заболевания и степени нарушений психики. (more…)
Лечение эпилепсии
Не менее, а нередко и более трудной задачей, чем достижение хорошего результата лечения эпилепсии, является сохранение достигнутого успеха на длительный срок.
Современные методы терапии эпилепсии не могут еще в известном числе случаев надолго предотвратить прогредиентность течения.
Гораздо чаще рецидивы обусловливаются другими причинами. На первом месте в числе этих причин стоит небрежное выполнение как медикаментозных назначений, так и предписанного режима. (more…)
Противоэпилептические средства — люминал, дилантин, гексамидин, триметин и другие — способны вызывать побочные эффекты, носящие характер интоксикации.
Смеси противоэпилептических средств приводят к такого рода явлениям несколько чаще, чем один какой-нибудь медикамент. В практике лечения эпилепсии у детей явления медикаментозной интоксикации встречаются не столь редко.
Больной становится вялым, несколько сонливым, иногда капризным, понижается аппетит. В это же время или несколько позднее появляются горизонтальный нистагм вначале малозаметный, в дальнейшем более выраженный головокружение, головная боль диплопия. (more…)
Лечение эпилепсии
Несмотря на то, что меры эти обозначены как вспомогательные, они имеют очень важное значение и существенно содействуют успеху лечения эпилепсии.
Дегидратация желательна, по возможности, во всех случаях и необходима при клинических указаниях на повышение внутричерепного давления (головные боли и другие симптомы гипертензии, рентгенологические указания на ее наличие и т. д.). Дегидратацию следует проводить курсами, 2—3 раза в год, путем внутривенных инъекций 10—15 мл 40%-ной глюкозы с прибавлением 3—4 мл 25%-ного раствора сернокислой магнезии или 10 мл 25%-ного раствора хлористого кальция. (more…)
Лечение эпилепсии
Для борьбы с этими состояниями, возникающими в межприпадочный период или развивающимися после припадков, до недавнего времени не было сколько-нибудь надежных средств. С появлением производных фенотиазина положение в этом отношении благоприятным образом изменилось. При остром возникновении такого рода нарушений внутривенное введение 0,5—1,0, а подросткам, если этот медикамент применяется повторно,— до 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина в 10 мл 40%-ного раствора глюкозы большей частью купирует эти состояния. При тяжелых формах, не устраняющихся после однократного вливания, или в случаях быстрого возобновления указанных состояний могут потребоваться повторные введения аминазина (more…)
Лечение эпилепсии
Наиболее распространенным и весьма действенным средством лечения судорожных припадков является люминал (производное барбитуровой кислоты, фенобарбитал).
Во всех случаях детской эпилепсии с судорожными припадками предпочтительно начинать терапию с назначения люминала. Как и все другие высокоактивные про¬тивоэпилептические средства, люминал при передозировке способен вызывать интоксикацию, что требует принятия немедленных мер для ее устранения (о медикаментозной интоксикации см. ниже). Люминал, как и все другие противоэпилептические средства, следует давать три раза в день: утром по пробуждении, среди дня и перед отходом ко сну. (more…)
