Привычные обмороки встречаются иногда у детей с повышенной лабильностью сердечно-сосудистой системы. Обычно такие дети также отличаются невропатическими особенностями психики. Обморочные состояния возникают в связи с нарушениями сосудистого тонуса или преходящими нарушениями сердечной деятельности под влиянием различных физиогенных или психических воздействий. Если обморочные состояния длятся непродолжительно, может возникнуть предположение о том, что это приступы малых припадков. Для того, чтобы избежать ошибки, нужно иметь в виду, что, в противоположность привычным обморокам эпилептические припадки, как правило, (more…)
Лихорадочные судороги появляются при быстром повышении температуры в связи с острыми инфекционными заболеваниями. Это наблюдается лишь у некоторых предрасположенных к судорожным реакциям детей. В некоторых случаях судороги возникают при каждом повышении температуры. Лихорадочные судороги чаще наблюдаются на первом году жизни, но встречаются иногда в преддошкольном и даже дошкольном периодах.
Если судороги возникают даже неоднократно, но только лишь при лихорадочных состояниях, нельзя в таких случаях ставить диагноз эпилепсии. (more…)
Эпилепсия и психомоторные припадки
Со стороны соматической сферы иногда обнаруживаются диспластические и дисгенетические признаки. Сравнительно часто встречается негрубая пирамидная симптоматика.
Пневмоэнцефалографические исследования у больных с припадками этого типа нередко обнаруживают атрофические явления в области коры и подкорки (преимущественно в диэнцефальной области), а также слипчивые процессы в оболочках и рубцово-сморщивающие процессы. (more…)
Эпилепсия и психомоторные припадки
Психомоторным припадкам почти всегда предшествует аура, обнаруживающаяся в самых разнообразных формах: в виде «предчувствия» припадка, страха или других эмоциональных состояний, изменений восприятия окружающего, головокружения, ощущений неприятного запаха вкуса, чувства жара, холода, озноба, боли, ощущения ложных движений конечностей или всего тела, ползания мурашек в какой-либо части тела или других необычных ощущений в теле (так называемых парестезии) и т. д. (см. выше). Аура, предшествующая психомоторному припадку, свидетельствует о наличии эпилептического очага в коре полушарий. Особенности ауры имеют важное значение для определения топики очага. (more…)
Малые припатки при эпилепсии у детей
В начале прошлого столетия была выделена форма, наблюдающаяся у детей и подростков, характеризующаяся очень частыми припадками типа абсансов, отсутствием изменений психики, отсутствием эффекта противоэпилептического лечения и иногда заканчивающаяся спонтанным выздоровлением (пикнолепсия). Одни относят эту форму к эпилепсии, другие считают самостоятельным заболеванием, некоторые относят к эпилепсии только часть этих пароксизмальных картин. (more…)
Пароксизмальные, т. е. кратковременные и преходящие нарушения психического состояния (утрата сознания, психомоторные, психосенсорные и другие припадочные состояния, а также сумеречные состояния), не исчерпывают всех расстройств психики при эпилепсии. Это заболевание приводит также к необратимым и во многих случаях все усиливающимся психическим нарушениям, если получают реализацию неблагоприятные тенденции его развития. Это дало основание рассматривать эпилепсию как прогредиентное заболевание.
Стойкие изменения психики. Нарушения интеллектуальной деятельности при эпилепсии выража¬ются в появлении с течением времени слабоумия, которое часто приобретает значительную выраженность. (more…)
Уже указывалось на то, что частота больших судорожных припадков при эпилепсии может быть весьма различной: в одних случаях они возникают очень редко (1—2 раза в год), в других — очень часто (много раз в течение
30 суток). Между этими крайностями в отношении частоты припадков существуют все градации. Даже при очень частых припадках между ними имеются отчетливые межприпадочные светлые промежутки. При эпилептическом статусе судорожные припадки следуют один за другим с небольшими перерывами или почти непрерывно, причем между отдельными припадками состояние утраты сознания не прекращается. Эпилептический статус может затягиваться на много часов и даже продол-жаться в течение дней. (more…)
Эпилепсия и психомоторные припадки
Эта группа отличается чрезвычайным многообразием форм припадков, общей особенностью которых является «автоматическое», т. е. безотчетное, непроизвольное выполнение действий, не вытекающих из обстоятельств, в которых находится лицо; совершающее эти действия. Поэтому последние представляются нецелесообразными, бессмысленными и обычно создают даже у некомпетентного наблюдателя впечатление, что делается это в болезненном состоянии психики. Как правило, больной по окончании приступа не в состоянии вспомнить, ни что совершал он сам, ни что происходило вокруг в период припадка. (more…)
Эпилепсия. Малые эпилептические припадки
По вопросу о том, какие припадочные состояния должны быть отнесены к группе малых эпилептических припадков, не существует полного единогласия.
Иногда считают, что в качестве малого припадка следует рассматривать только так называемый эпилептический абсанс. К малым припадкам обычно относят также характерные для детского возраста кратковременные (пропульсивные, ретропульсивные и импульсивные или миоклонические малые) припадки. Наконец, некоторые в круг малых включают все виды припадков, не выражающиеся в генерализованных судорогах. (more…)
Большой судорожный припадок при эпилепсии
Внезапно больной падает, как подкошенный. Начальный кратковременный период общего расслабления мускулатуры сменяется ее общим резким тоническим сокращением, причем тело больного может принимать раз¬личное положение: вытянутое, согнутое вперед, выгнутое, конечности принимают положение сгибания, приведения, отведения и т. д., челюсти сжимаются, что часто приводит к прикусу языка. Тоническая фаза припадка длится до полминуты и сменяется фазой клинических судорог, которые, начинаясь обычно в той или иной области тела, охватывают в конце концов всю мускулатуру. (more…)
